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金元四大家之张从正

        张从正,字子和,号戴人(1156-1228),睢(suī)州考城人(今河南省商丘市民权县),是金代的金元四大家之一,“攻下派”的创始人。

  在学术上,张从正精于《内经》、《难经》、《伤寒》,同时也提出了“古方不能尽愈今病”的著名论点。对于疾病的认识,张从正很有独到见解。他认为治病应着重祛邪,祛邪就是补正,不能因害怕使用攻下药而一味用补,因而创立了独特的“汗、吐、下”攻下法,并能运用自如,治好病人无数。

  所谓的“汗、吐、下”三法,并非单纯的发汗、呕吐、泄下三种具体治法,而是分别代表着三类驱邪外出的途径。汗法,是指用药发汗,以及用针灸、洗熏、熨络、推拿、体操、气功等方法达到祛除表邪目的的方法;吐法,不单是指摧吐,凡豁痰、引诞、喷嚏等上行的治疗方法都属此类;下法,不单指泄下,其他像行气、通经、消积、利水等能够驱除里邪的方法亦尽属此类。因此,张从正归纳的“汗、吐、下”祛邪法,实际上是中医理论中“扶正祛邪”法中以祛邪为主的这部分内容。他认为先“祛邪”,才能扶正,邪去则正自安,对于实证阳证,这种方法也是非常奏效的。

  他还主张治疗以食补为主,并反对乱用温热药物峻补的方法。可以说,张从正的理论在刘河间的“火热论”基础上发展演化而来的。人体诸邪皆易化火,一味地温通峻补只能使人体的痰热实邪壅滞,引发更多的疾病。这种论点,实际上是针对当时社会上的不良医学风气而言的。而张从正本人也十分重视辨证论治,并非见病即攻,在治疗过程中也一定要视病人的具体情况,选择适当的治疗方法。尤其是年岁较高的老人,身体羸弱的儿童,都是他强调不可乱攻的对象。

  张从正一生著述颇多,最著名的就是他弃官之后与学生麻知几、常仲明等于公元1220年前后,共同写成的《儒门事亲》一书,共十五卷,取名的用意是:儒者能明事理,事亲的人就应当知医道。

  该书注重阐发邪实为病的理论,倡导攻下三法治疗诸病。书中以六邪归纳诸病之因,以三法治之,名之为“六门三法”,此即为该书创立的“攻邪论”的主要思想。同时书中对应用补法有独到见解,认为邪去后才可言补,重在以五谷、五菜、五果、五畜、五菜充养之,并批评世风好补之偏。

  张从正在前人理论与临床的启示下,为纠正时弊,提出一整套攻邪祛病的理论,并为中医的治疗学充实了很多丰富的内容,成为独具风格的一代名医,在祖国医学发展史上占有重要地位,为祖国医学的发展做出了贡献,至今仍值得我们认真学习与深入研究。                                                                      (转载于北京中医药博物馆)

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